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Durante este año 2025 han sido publicados dos ensayos clínicos que constatan la seguridad oncológica de la omisión de la radioterapia en dos contextos clínicos del cáncer de mama: la irradiación ganglionar en mujeres con respuesta completa a la quimioterapia neoadyuvante y la irradiación de la pared torácica en pacientes mastectomizadas con afectación ganglionar N1. Las implicaciones de estos dos ensayos clínicos tienen un impacto importante en las mujeres con mastectomía y reconstrucción inmediata porque la radioterapia es la principal responsable de la contractura capsular, del deterioro cosmético y los síntomas asociados a dolor en la pared torácica.
Los principales hallazgos clínicos en estos estudios han sido:
SUPREMO TRIAL (pdf): LA IRADIACION DE PARED POST-MASTECTOMIA NO OFRECE MAYOR SUPERVIVENCIA EN MUJERES CON RIESGO INTERMEDIO (pT1N1, pT2N1, pT3N0). En este estudio la irradiación de la pared torácica no previno un número significativo de recurrencias locoregionales que justificasen una mejora en la supervivencia global. Y esto se debe a que en el momento actual los tratamientos adyuvantes permiten un control locorregional tanto con irradiación (1,1% de recurrencias) como sin irradiación de la pared (2,5%).
B51 TRIAL (pdf): LA IRRADIACION DE CADENAS GANGLIONARES NO OFRECE MAYOR SEGURIDAD ONCOLOGICA EN MUJERES N+ PREQUIMIOTERAPIA (T1-3 N+) CON RESPUESTA GANGLIONAR COMPLETA (ypN0). Este estudio demostró que la no irradiación de las cadenas ganglionares en mujeres N+ prequimioterapia y respuesta patológica completa en el ganglio marcado no presentan un incremento significativo de sus recaídas regionales (1% de recaidas) frente a las que realizan irradiación de cadenas (0% de recaídas.)
Estos resultados posibilitan la toma de decisiones compartidas orientada a la supresión de la radioterapia en aquellas mujeres con reconstrucción mamaria que compartan los criterios de inclusión de estos ensayos clínicos.
