Cómo se vasculariza un colgajo local randomizado?

La irrigación de un colgajo local se fundamenta en dos estructuras anatómicas: las arterias perforantes y el plexo subdérmico. Esta base anatómica ha justificado el interés en la descripción de colgajos locales basados en perforantes localizadas mediante Doppler antes de la cirugía. Sin embargo, el uso de colgajos locales con superficies extensa para la cobertura de defectos importantes requiere la colaboración de diferentes perforante para el aporte sanguíneo y, especialmente, del plexo subdémico para su distribución en la superficie cutánea del colgajo.

Este vídeo ilustra la cobertura de un defecto axilar con un colgajo toracoepigástrico en un varón con un carcinoma de anexos ulcerado en piel. El video muestra el funcionamiento de este colgajo randomizado mediante la angiografía con verde de indocianina y en la misma podemos apreciar 3 fases en la vascularización del colgajo:

- Primera fase: relleno de las perforantes involucradas en el aporte sanguíneo de esa superficie cutánea,

- Segunda fase: relleno del plexo subdérmico suprayacente a las perforantes,

- Tercera fase: relleno gradual del plexo subdérmico periférico del colgajo a partir del plexo suprayacente a las perforantes.

Esta descripción anatómica resalta la importancia en el mantenimiento de todo el espesor del colgajo para garantizar la viabilidad del plexo subdérmico en toda la superficie cutánea del colgajo.

How is a radonized local flap vascularized?

The blood supply of a local flap is based on two anatomical structures: the perforating arteries and the subdermal plexus. This anatomical basis has increased interest in describing local flaps based on perforators located by Doppler imaging before surgery. However, the use of local flaps with extensive surfaces for coverage of major defects requires the collaboration of different perforators for blood supply and, especially, the subdermal plexus for distribution to the cutaneous surface of the flap.

This video illustrates the coverage of an axillary defect with a thoracoepigastric flap in a man with ulcerated cutaneous adnexal carcinoma. The video shows the vascularization of this randomized flap using indocyanine green angiography. It shows three phases of flap vascularization:

- First phase: filling of the perforators involved in the blood supply to this skin surface,

- Second phase: filling of the subdermal plexus overlying the perforators,

- Third phase: gradual filling of the peripheral subdermal plexus of the flap, starting from the plexus overlying the perforators.

This anatomical description highlights the importance of maintaining the full thickness of the flap to ensure the viability of the subdermal plexus throughout the skin surface of the flap.