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Salamanca 5 de Octubre de 2001
Cuestiones consensuadas
1. La utilización única de radiotrazador es suficiente para la localización del ganglio centinela axilar.
2. La técnica combinada de radiotrazador más colorante puede mejorar la detección del ganglio centinela y el aprendizaje de la técnica.
3. La gammagrafía preoperatoria mejora los resultados de la detección del ganglio centinela.
4. La gammagrafía preoperatoria negativa no supone la imposibilidad de localización intraoperatoria, pero se aconseja la utilización de colorantes para la localización.
5.Los radiotrazadores recomendados son: albúmina nanocoloide, sulfuro de renio y albúmina microcoloide.
6 .La actividad total administrada variará entre 1 a 3 mCi.
7. Tras la dilución en suero fisiológico el volumen total variará entre 1 a 4 ml para inyección peritumoral y menor de 0,5 ml en la intratumoral.
8. La inyección de radiotrazador será peritumoral o intratumoral.
9. El tiempo transcurrido desde la inyección del radiotrazador hasta la localización intraoperatoria estará comprendido entre 2 y 24 horas.
10. Aunque se pueden utilizar otros colorantes linfáticos, el más utilizado es el azul patente tipo Linfazurín (isosulfán).
11. La inyección de colorante se aconseja peritumoral.
12. El colorante se inyectará entre 10 y 20 minutos antes de la intervención quirúrgica.
13. La biopsia del ganglio centinela cuando ha existido cirugía previa en la mama se debe contemplar dentro de grupos de estudios prospectivos.
14. Se considera ganglio(s) centinela(s) a todo ganglio donde la gammasonda detecte más radioactividad y/o apareciera teñido de azul, o al que fluya un conducto linfático azulado.
15. La gammagrafía positiva en mamaria interna sugiere la realización de biopsia de los ganglios de la mamaria interna.
16. La biopsia positiva de ganglio de mamaria interna aconseja radioterapia en la cadena mamaria interna.
17. La biopsia del ganglio centinela se puede realizar:
18. Es obligatorio un consentimiento informado específico y detallado para realizar biopsia de ganglio centinela en el cáncer de mama.
19. Las micrometástasis en ganglio centinela obligan a quimioterapia adyuvante.
20. Ante micrometástasis en el ganglio centinela axilar se debe practicar linfadenectomía axilar salvo que se participe en un estudio clínico prospectivo.
21. La acreditación para realizar biopsia del ganglio centinela debe ser personal y de grupo.
22. La acreditación para la práctica de esta técnica afectará a cirujanos, médicos nucleares y patólogos.
23. Cada grupo de trabajo antes de abandonar la linfadenectomía axilar sistemática debe validar la técnica mediante unos resultados mayores de un 90% de localización y menores o iguales al 5% de falsos negativos, en un número de 50 casos. En caso de tutoría este número se puede rebajar a 30 casos.
24. Las indicaciones de la biopsia de ganglio centinela son:
25. El estudio patológico intraoperatorio, cuando se haga tratamiento quirúrgico en un tiempo, se puede realizar con:
26. Estudio patológico postoperatorio: cortes seriados del ganglio, o de todo el ganglio si es de pequeño tamaño, para tinciones con HE y reservar cortes para estudios e inmunohistoquímica con citoqueratinas si los previos con HE son negativos.
27. Cuando el diagnóstico es de micrometástasis ocultas (colonias de 10-20 células tumorales en región subcapsular, o de 1-10 células aisladas) se debería clasificar:
Expertos que toman parte del Consenso
