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Mastectomía Profiláctica

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La mastectomía y reconstrucción inmediata, utilizando material protésico, es una opción técnica que permite, en una sola intervención, realizar la exéresis completa del parénquima mamario (uni o bilateral) y la reconstrucción inmediata. Este procedimiento es de una enorme utilidad en la práctica clínica y podría extenderse como un procedimiento estándar para el tratamiento del cáncer de mama que requiera resecciones extensas, aunque, de manera racional, debe de enmarcarse en solamente tres escenarios principales: el tratamiento del cáncer de mama multicéntrico, el tratamiento de las lesiones preneoplásicas difusas y la mastectomía profiláctica

Mastectomía Profiláctica con implantes directos bilaterales

El objetivo de esta intervención es la resección completa del tejido glandular, conservando el complejo areola-pezón, y la piel en su totalidad. Las indicaciones de esta técnica serán exactamente las mismas que las de la mastectomía subcutánea pura (tanto para enfermedad benigna como maligna)

Esta técnica se utilizará preferentemente para tratar los tumores que aparecen en mamas pequeñas o de mediano tamaño (sin ptosis) en las cuales es preferible realizar una exéresis completa de la glándula y reconstrucción inmediata. Cualquier patología benigna susceptible de mastectomía subcutánea pura podrá ser tratada del mismo modo y es la técnica de elección en la mastectomía profiláctica en mamas pequeñas sin ptosis. El marcaje cutáneo es sumamente sencillo,  se marca el surco submamario, la línea media sobre el esternón, los contornos de la mama y la incisión cutánea. La posición de la paciente es en decúbito supino puro, aunque para la colocación de las prótesis se necesita elevar el cabecero de la mesa de quirófano

Mastectomía Profiláctica mediante Técnica de Spira

Mediante esta técnica se pretende realizar una exéresis completa del tejido glandular mamario y de parte de la piel de la mama así como de todo el tejido retroareolar. Esta técnica quirúrgica se enmarca dentro de las mastectomías ahorradoras de piel (o Skin Sparing Mastectomy tipo IV de la clasificación de  Carlson), ya que se extirpa todo el tejido glandular incluyendo una pequeña porción de la piel y todo el tejido retroareolar

Esta técnica se utiliza en mamas de mediano o gran tamaño y con una cierta ptosis. No puede utilizarse para cualquier mama y existe un grado de ptosis mínimo que  es necesario para poder ejecutar esta técnica: la condición imprescindible es que el CAP alcance cuando menos la altura del surco submamario, es decir que las mamas tengan al menos un grado de ptosis-I o ptosis leve. Con este procedimiento se pretende extirpar el máximo de tejido mamario, incluido el tejido subareolar. En esta técnica se extrae el CAP y se afina hasta extraer todo el tejido subareolar con el fin de injertarlo en el nuevo montículo mamario creado. El procedimiento puede realizarse de forma unilateral,  bilateral o combinarse con otras técnicas quirúrgicas en el otro lado

 

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