Reconstrucción Inmediata mediante Expansión-Prótesis

La reconstrucción mamaria juega un papel importante disminuyendo el impacto de la mutilación en la imagen corporal y la autoestima de la mujer con cáncer de mama. Diferentes estudios avalan su utilización en pacientes en estadio II y III al no demostrarse que su utilización disminuya la eficacia de los tratamientos adyuvantes. La reconstrucción inmediata mediante expansión-prótesis supone una alternativa en este grupo de pacientes cuyo principal valor añadido es la posibilidad de una mastectomía preservadora de piel o de piel-pezón que optimiza los resultados estéticos, si bien debe asumirse un incremento en las complicaciones locales y en el fracaso de la expasión. En nuestra experiencia el grupo de pacientes con quimioterapia y radioterapia adyuvante presentó un fracaso de la expansión de un 20%, inferior al registrado por las pacientes sin radioterapia o sin tratamientos adyuvantes. El estudio de Cordeiro, realizado en 1639 enfermas reconstruidas con expansor e irradiadas tras el recambio, demuestra que la infección es la principal causa de fracaso de este procedimiento durante el primer año mientras que la contractura capsular y la insatisfacción de la paciente justifican una tasa de fracaso del 29% a los siete años de seguimiento. La tasa de control locorregional durante los siete primeros años fue del 100%. Esta serie de pacientes apunta a la posibilidad de la reconstrucción inmediata con expansión-prótesis en mujeres que requieren irradiación postmastectomía con una consolidación del procedimiento a medio plazo en un número significativo de pacientes (71%) y con un control locorregional adecuado de su proceso