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Round-Block. Mamoplastia Circular

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El objetivo principal de la mamoplastia circular es la prevención de deformidades yuxtareolares en tumores que asientan en mamas de tamaño medio y sin ptosis o con una ptosis leve. El principal efecto de este patrón es la disminución de la proyección mamaria con una mínima repercusión en el tamaño y en la altura del CAP, si bien este patrón permite una modificación leve en la altura del CAP mediante una descentralización cefálica del mismo. La disminución de la proyección, y por lo tanto el aplanamiento mamario, debe comentarse con la enferma ya que el mismo se acentuará tras el tratamiento radioterápico, a excepción de aquellas enfermas portadoras de prótesis de aumento en quienes queda garantizada una proyección mínima de la mama a pesar de la irradiación posterior de la glándula Desde el punto de vista oncológico, esta técnica es un procedimiento limitado a tumores con un tamaño no superior a 2 cm al ser una mamoplastia que no permite grandes resecciones glandulares. Cuando las características anatómicas aconsejan esta técnica pero el tamaño tumoral supera los límites antes mencionados, puede recurrirse a un tratamiento neoadyuvante para su reducción a unas dimensiones que permitan su utilización. El patrón circular también encuentra una buena indicación como cirugía de simetrización en aquellas enfermas que únicamente precisen una reubicación del CAP, sin compensación del volumen mamario, constituyendo un procedimiento de bajo riesgo y con un consumo mínimo de tiempo Desde una perspectiva anatómica, la mamoplastia circular está indicada en la extirpación de tumores yuxtareolares a una distancia no superior a los 2-3 cm, especialmente en neoplasias situadas en el polo superior mamario. Más allá de este límite anatómico, pueden extirparse tumores alejados del CAP mediante una tunelización del patrón si bien deberá realizarse una mayor disección glandular. La mama ideal para este procediendo sería aquella de forma cónica en una mujer joven, con un volumen medio y una buena proyección, así como en mamas con ptosis leve En algunas circunstancias, la mamoplastia circular es un procedimiento que puede ser motivo de debate con otras técnicas oncoplásticas. Así, en tumores yuxtareolares situados en el polo superior puede plantearse la duda entre indicar esta técnica o una mamoplastia horizontal. En términos generales, las mamas ptósicas y planas (sin proyección) obtendrán un mejor resultado estético mediante la utilización de un patrón horizontal, mientras que aquellos que no presentan ptosis, o ésta sea leve, serán tributarios de un patrón circular. Por el contrario, en pacientes con tumores yuxtareolares asentados en el polo inferior pueden plantearse dudas entre realizar un patrón vertical o circular, cuestión que podrá resolverse a partir de la misma argumentación expuesta para el patrón horizontal

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